La plupart des déclencheurs de battements de coeur irréguliers peuvent être facilement modifiés

février 16, 2019 0 Par admin

Une enquête personnelle auprès de patients atteints de fibrillation auriculaire (FA), l’une des causes les plus importantes de battements de coeur irréguliers, a montré que la majorité des déclencheurs de la maladie sont des choix de vie facilement modifiables, notamment l’alcool, la caféine, l’exercice et le manque de sommeil.

Les résultats, identifiés par des chercheurs de l’UC San Francisco en collaboration avec des patients et des défenseurs, indiquent des moyens potentiels de prévenir et de réduire les épisodes de FA. L’étude paraît en ligne le 14 février 2019 dans la revue HeartRhythm .

« Presque toutes les études sur la FA ont à voir avec des facteurs de risque pour le développement initial de la maladie », a déclaré l’auteur principal Gregory Marcus, MD, MAS, cardiologue de la santé UCSF et chef adjoint de la cardiologie pour la recherche à la division de cardiologie de l’UCSF. « Cette étude se concentre sur les expositions spécifiques qui provoquent un épisode individuel. »

En AF, les impulsions électriques dans les cavités supérieures du cœur sont chaotiques, ce qui fait trembler les parois auriculaires plutôt que de se contracter normalement en faisant circuler le sang dans les cavités inférieures. En conséquence, des caillots sanguins peuvent se former. Un adulte sur quatre de plus de 40 ans est à risque de FA, avec une projection de près de 6 millions de personnes dans le pays souffrant de cette maladie d’ici 2050.

La FA est l’une des principales causes d’accident vasculaire cérébral, mais ne présente souvent aucun symptôme et peut rester non détectée jusqu’à ce qu’un accident vasculaire cérébral survienne réellement. Une détection précoce permettrait d’utiliser un traitement anticoagulant pour atténuer le risque d’accident vasculaire cérébral et d’autres complications, telles que la démence, l’insuffisance rénale chronique et les crises cardiaques.

Des recherches antérieures ont été axées sur la détermination des facteurs prédictifs du développement de la FA, connus pour être les personnes plus âgées, les hommes et les blancs; ayant de multiples comorbidités cardiovasculaires; et des facteurs de style de vie tels que l’alcool et le tabagisme. On sait peu de choses sur les expositions aiguës influant sur des épisodes spécifiques.

Selon Marcus, l’idée de cette étude a été lancée par un groupe de patients atteints de FA, dont l’auteur Mellanie True Hills, directrice générale de StopAfib.org, directrice générale à but non lucratif, et une autre, Debbe McCall, qui compte des milliers de personnes sur Twitter. des autres patients. Ils font partie de Health eHeart Alliance, un réseau de recherche axé sur le patient impliqué dans la conception, la conduite, la supervision et la diffusion des résultats de projets de recherche axés sur le système cardiovasculaire et soutenu par l’étude Health eHeart menée par UCSF.

Dans l’étude Heart Heart , les chercheurs ont interrogé 1 295 patients atteints de FA de Health eHeart Study et StopAfib.org, leur demandant s’ils avaient vécu un épisode de FA provoqué par l’un des 11 déclencheurs potentiels identifiés par un comité d’évaluation des patients atteints de FA. Les participants pouvaient également écrire leurs propres déclencheurs.

Près de 74% (957) ont signalé des déclencheurs de FA. Les plus courantes étaient l’alcool (35%), la caféine (28%), l’exercice (23%) et le manque de sommeil (21%).

Les patients plus jeunes, les femmes et ceux ayant des antécédents familiaux de FA étaient plus susceptibles de signaler des battements de cœur irréguliers après les déclencheurs. En moyenne, les patients ont signalé des réactions à deux déclencheurs différents. Les femmes, les Hispaniques, les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil et les patients ayant des antécédents familiaux de FA ont signalé un plus grand nombre de déclencheurs. Selon les données de l’étude Health eHeart, les patients avec déclencheurs de FA avaient 71% moins de chances d’insuffisance cardiaque congestive et plus de deux fois plus d’histoires familiales de FA, par rapport aux patients sans déclencheur.

Marcus a déclaré que l’étude avait révélé la nécessité d’explorer l’impact de ces expositions communes sur un large éventail de patients atteints de FA, y compris un lien possible avec les différences génétiques sous-jacentes.

« Une meilleure compréhension des déclencheurs au niveau individuel peut aider à responsabiliser les patients et représente une nouvelle approche pour améliorer la qualité de vie et réduire l’utilisation des soins de santé pour la FA », a déclaré Marcus, titulaire de la chaire de dotation de la FA à la Faculté de médecine UCSF. « Pour les personnes ayant des antécédents familiaux de FA, la compréhension des interactions gène-environnement peut révéler de nouveaux mécanismes et, en fin de compte, aider à conseiller les patients sur les meilleures interventions en matière de mode de vie. »

La prochaine étape, a déclaré Marcus, consistera à lancer une étude basée sur une application destinée à toute personne souffrant de MPA intermittente (paroxystique) et à un smartphone afin de tester systématiquement leurs déclencheurs. Appelée I-STOP-AF (Études individualisées des déclencheurs de la fibrillation auriculaire paroxystique) et financée par le PCORI (Institut de recherche sur les résultats de recherche centrée sur le patient), cette étude d’une durée de six semaines comprendra des périodes d’exposition et d’élimination chez environ 500 participants. suivre les symptômes de la FA ainsi que leurs expositions. Marcus compte lancer l’étude cette année.


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