Les patients atteints d'OSA souffrant de somnolence diurne excessive présentent un risque plus élevé de maladie cardiovasculai

février 26, 2019 0 Par admin

Les adultes atteints d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) souffrant de somnolence excessive tout en étant éveillés semblent courir un risque beaucoup plus élevé de maladies cardiovasculaires que ceux sans somnolence diurne excessive, selon une nouvelle recherche publiée en ligne dans le journal américain American Thoracic de la médecine des soins respiratoires et critiques. .

Diego R. Mazzotti, Ph.D., et ses co-auteurs, présentent une étude sur les adultes atteints d’un SAOS modéré à grave, classés en quatre sous-types, en fonction des symptômes décrits: sommeil perturbé, peu symptomatique, modérément somnolent et excessivement somnolent.

Des études antérieures ont lié l’AOS et les maladies cardiovasculaires. Pour mieux comprendre cette association, les chercheurs ont commencé à classer les patients atteints de SAOS en fonction de leurs symptômes.

« De nombreuses études de notre groupe ont montré que les patients atteints de SAOS modérée à sévère dans le monde pouvaient être classés en sous-types spécifiques en fonction des symptômes rapportés », a déclaré le Dr Mazzotti, auteur principal de l’étude et chercheur en sommeil à l’Université de Pennsylvanie. « Cependant, jusqu’à présent, il n’était pas clair si ces sous-types avaient des conséquences cliniques différentes, notamment en ce qui concerne le risque cardiovasculaire futur. »

La présente étude a analysé les données de 1 207 adultes participant à l’étude Sleep Heart Health, disponible à partir du site Web National Research Research Resource. Les patients étaient âgés de 40 ans ou plus au moment de l’inscription et ont été suivis pendant près de 12 ans. Les patients présentaient une SAOS modérée à grave, définie comme ayant au moins 15 épisodes par heure pendant qu’ils dormaient lorsqu’ils arrêtaient de respirer (apnée) ou avaient une respiration réduite (hypopnée). La métrique est connue sous le nom d’indice d’apnée-hypopnée ou AHI.

Les symptômes rapportés par les participants, tels que la difficulté à s’endormir et à rester endormi, le ronflement, la fatigue, la somnolence au volant et la somnolence diurne, ainsi que les réponses à un questionnaire largement utilisé appelé Epworth Sleepiness Scale ont été utilisés pour déterminer le sous-type du patient.

L’étude a révélé que les participants présentant le sous-type excessivement somnolent étaient:

  • Plus de trois fois plus de risques d’avoir reçu un diagnostic d’insuffisance cardiaque lors de l’inscription que les trois autres sous-types.
  • Environ deux fois plus de risques de subir un événement cardiovasculaire (crise cardiaque, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral ou mort cardiovasculaire) au cours de la période de suivi que les trois autres sous-types.
  • Le seul groupe qui présentait des taux plus élevés de maladies cardiovasculaires au moment de l’inscription par rapport aux personnes sans AOS.
  • Plus susceptibles de subir un événement cardiovasculaire nouveau ou récurrent au cours de la période de suivi.

Les auteurs ont indiqué que leur étude indique que le risque accru de maladie cardiovasculaire associé à l’AOS semble être lié aux patients du sous-type de somnolence excessive.

Compte tenu de la conception de l’étude observationnelle, ils n’ont pas pu prouver que le sous-type de sommeil excessif était un facteur causal des maladies cardiovasculaires. En fin de compte, la somnolence excessive pourrait être un « marqueur de substitution des voies de risque cardiovasculaires sous-jacentes », ont-ils écrit.

Cependant, les auteurs démontrent que l’association est indépendante d’un certain nombre de facteurs démographiques et de santé susceptibles d’avoir des résultats biaisés, notamment l’âge, l’indice de masse corporelle, le tabagisme, le diabète, l’hypertension, le cholestérol et les médicaments.

Les auteurs suggèrent que leurs résultats devraient guider les futures recherches. Par exemple, les chercheurs pensent que les études sur les avantages cardiovasculaires de la pression positive continue, ou traitement par AAPP, devraient être axées sur le sous-type de somnolence excessive, susceptibles de tirer le meilleur parti de ce qui est considéré comme le traitement de référence de l’AOS.

« Même sans poursuivre les recherches, les cliniciens devraient reconnaître que les patients atteints de SAOS qui se plaignent de se sentir fatigués quand ils se réveillent et sont endormis pendant la journée et qui obtiennent un score élevé sur l’échelle de somnolence d’Epworth courent un plus grand risque de maladie cardiovasculaire », a déclaré le Dr Mazzotti. .

Il a ajouté que l’équipe de recherche développait un outil simple pour faciliter la classification précise des patients en sous-types de symptômes, ce qui devrait améliorer l’utilité clinique de leurs résultats.

L’étude Sleep Heart Health et la ressource nationale de recherche sur le sommeil ont été financées par le National Heart, Lung, and Blood Institute.

Source de l’histoire:

Matériels fournis par American Thoracic Society . Remarque: le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.


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