L'utilisation du divan en psychanalyse a évolué à partir de thérapies basées sur l'asil

L'utilisation du divan en psychanalyse a évolué à partir de thérapies basées sur l'asil

octobre 13, 2019 0 Par admin

L’utilisation du divan en psychanalyse découle en partie de la tradition des thérapies somatiques fondées sur le sanatorium et l’asile.

Une image de Russell Trall » L’Encyclopédie Hydropathique  » (1843)

De: Nathan Kravis

Du milieu du XIXe siècle aux années 1950, l’arrivée des antibiotiques a révolutionné le traitement de la tuberculose, le traitement principal de la maladie. était le Luft-Liegekur , ou cure de repos en plein air . Selon le médecin allemand Hermann Brehmer, c’est au sanatorium qu’un régime alimentaire strict, des exercices légers, une exposition en plein air et le repos pouvaient permettre de guérir l’infection tuberculeuse.

Les fabricants de meubles et les médecins ont capitalisé sur cette idée. “Cure”, à la recherche de nombreux brevets pour des améliorations et des variantes sur la chaise longue , une chaise longue inclinable et le schlafsofa , un canapé-lit qui était une établissement de sanatoriums dans toute l’Europe et les États-Unis et est finalement devenu une icône médicale dans tout l’Ouest. En tant que médecin formé à une époque où la tuberculose était un fléau médical de premier plan, Sigmund Freud aurait été imprégné de la culture du sanatorium et de la Luft-Liegekur .

Ce n’est pas Je suis donc surpris de constater que, parallèlement à l’hypnose, les premières incursions de Freud dans la médecine psychologique incluaient la pratique de traitements visant à importer des idéaux de confort et de détente saine dérivés de la longue domination du traitement au repos en plein air. Entre autres pratiques, il a recours au massage et à l’électrothérapie cutanée, notamment au pinceau faradique, un pinceau électrique utilisé pour stimuler la peau.

«Mon arsenal thérapeutique ne contenait que deux armes, l’électrothérapie et l’hypnotisme, imposer une visite à un établissement d’hydrothérapie après une seule consultation était une source de revenus inadéquate. « 

Dans » Une étude autobiographique , » Freud écrit franchement qu’au début de sa carrière clinique, « Mon arsenal thérapeutique ne contenait que deux armes, l’électrothérapie et l’hypnotisme, le fait de prescrire une visite à un établissement d’hydropathie après une seule consultation était une source de revenus inadéquate. » , « Une oeuvre citée trois fois dans la e “ Édition standard de l’oeuvre complète psychologique de Sigmund Freud. »Dans un article de 1888 de l’encyclopédie sur« l’hystérie », Freud approuve avec enthousiasme le remède qui consiste à« isoler calme absolu avec application systématique de massage et de faradisations générales. « 

Electrode en éponge à la main, d’après un livre de 1896 sur l’électrothérapie.

L’hydrothérapie et la photothérapie étaient également traditionnelles , traitements de l’hystérie et d’autres maladies mentales basés sur l’asile, que Freud, comme tous les praticiens de son ation, était bien au courant. Ce dernier, qui utilisait l’irradiation ultraviolette, était considéré comme un traitement efficace contre l’hystérie, l’épilepsie, la neurasthénie, la migraine, la mélancolie, la manie, l’insomnie et une grande variété de troubles psychiatriques, neurologiques et médicaux généraux.

< Les demandeurs d'asile, les psychologues et les psychiatres universitaires du XIXe siècle ont eu recours à une foule de thérapies somatiques et suggestives pour traiter ces conditions. Ces thérapies comprenaient l'hypnose, l'hydrothérapie, l'électrothérapie cutanée, la photothérapie, des cures de régime et de repos, des massages et, avec l'introduction de sédatifs préparés chimiquement (par opposition à des dérivés de plantes) tels que hydrate de chloral en 1869 , premiers efforts de la psychopharmacologie moderne. Étant donné que ces modalités de traitement (à l’exception de la psychopharmacologie) nécessitaient généralement une posture couchée, il semble raisonnable d’en déduire que leur popularité a favorisé une association dans l’esprit des patients et des praticiens entre la conduite couchée et la guérison. Il serait facile de parler simplement de soumission à une autorité médicale lorsque nombre de ces traitements cherchaient à importer des idéaux de confort et de confort domestiques dans le cadre psychiatrique.


Publicité de Dr. Scott’s Electric, cheveux et chair Brosse. L’inscription du pinceau déclare que

« Le germe de toute vie est l’électricité ».

Les états de transe étaient initialement conçus comme une forme de « neurohypnotisme » ou «sommeil nerveux», il était donc logique que les pratiquants disposent de meubles adaptés à la position couchée, au sommeil, à l’évanouissement ou à la fascination pour la position couchée. Au cours de son séjour de 1885 à 1886 à Paris à la Salpêtrière, Freud découvre l’hypnose dans le traitement de l’hystérie du célèbre neurologue Jean-Martin Charcot . À son retour à Vienne, alors qu’il se lance dans la pratique privée de neurologie clinique spécialisée dans le traitement des troubles nerveux et mentaux, Freud s’engage dans une crise de 10 ans avec hypnose. Au plus fort de la rivalité de Charcot avec Hippolyte Bernheim dans les années 1880 et 1890 au sujet de la suggestibilité et de la nature de l’hypnose, Freud traduisit le travail des deux hommes en allemand et écrivit des préfaces pour les trois volumes de leurs écrits. Bernheim et ses disciples de l’école d’hypnotisants de Nancy, notamment August Forel, Leopold Löwenfeld, Oskar Vogt et Otto Wetterstrand, ont souligné la nécessité d’un environnement calme et silencieux pour leurs traitements et encouragé les patients à s’endormir pendant les séances d’hypnose.

La pratique privée des médecins allemands en hypnose, parmi lesquels certains des principaux contributeurs du Zeitschrift für Hypnotismus (Journal of Hypnotism), était dominée par cette approche. Cette évolution a coïncidé avec la montée en puissance de la pratique privée en Allemagne et en Autriche et l’émergence de la tradition des heures de travail réservées. La pratique précoce de Freud en matière d’hypnose était en fait inspirée par l’accent mis par l’école de Nancy sur le sommeil couché et le sommeil.

Chambre d’un patient, Hôpital de New York, illustration de WP Snyder, Harper’s Magazine, 1878.

Ainsi, l’utilisation de la posture allongée en psychanalyse découle en partie de ces traditions de thérapies somatiques basées sur le sanatorium et l’asile, ainsi que du contexte culturel plus large des notions changeantes de confort et d’intériorité, aboutissant à ce que j’appelle la médicalisation du confort. L’illustration ci-dessus illustre bien ce point. Dans cette image, publiée dans le Harper’s Magazine en 1878, on voit le patient hospitalisé se reposer confortablement dans un fauteuil inclinable ressemblant beaucoup à la chaise longue standard du sanatorium antituberculeux. Les membres inquiets de sa famille l’assistent confortablement assis, l’un d’eux dans ce qui semble être un fauteuil à bascule. La scène est celle de la domesticité institutionnalisée. Au moins pour le patient privé, des signes extérieurs du confort de son domicile l’accompagnent pendant son séjour à l’hôpital. Sa posture allongée indique comment, au moment où Freud a commencé à développer ses idées sur le traitement optimal pour la psychanalyse, les notions de guérison et de confort s’étaient complètement mélangées.


Nathan Kravis est professeur clinicien de psychiatrie au Weill Cornell Medical College, où il est également directeur associé de l’Institut d’histoire de la psychiatrie DeWitt Wallace et analyste en formation et supervision au Centre de formation et de recherche en psychanalyse de l’université de Columbia. Il est l’auteur de « Sur le canapé , « à partir duquel cet article est adapté .


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