Les pédiatres disent que plus d'enfants devraient subir une chirurgie de perte de poids …

Les pédiatres disent que plus d'enfants devraient subir une chirurgie de perte de poids …

novembre 1, 2019 0 Par admin

E Certains préadolescents gravement obèses devraient être considérés pour une chirurgie de perte de poids, selon les nouvelles recommandations.

Les directives publiées dimanche par l’American Academy of Pediatrics reposent sur un examen des preuves médicales, notamment de nombreuses études montrant que la chirurgie chez les adolescents peut entraîner une perte de poids marquée pendant plusieurs années au moins, avec peu de complications. Dans de nombreux cas, des problèmes de santé connexes, notamment le diabète et l’hypertension, ont disparu après la chirurgie.

Alors que la plupart de ces études concernaient des adolescents, l’une d’entre elles incluait des enfants de moins de 12 ans et n’avait aucun effet néfaste sur la croissance, indique la politique.

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«Le message ici est sûr et efficace», a déclaré la Dre Sarah Armstrong, professeure de pédiatrie à l’Université Duke et principale auteur de la politique.

Armstrong a déclaré que les enfants qui n’avaient pas encore traversé la puberté n’étaient peut-être pas assez matures pour comprendre les implications de la chirurgie qui changeraient leur vie, mais que leur âge ne devait pas suffire. Elle ne fait pas de chirurgie, mais travaille dans un centre qui la propose; le plus jeune patient avait 14 ans.

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Ce n’est pas une solution miracle, dit-elle. « C’est une décision qui dure toute la vie et qui a des implications chaque jour pour le reste de votre vie. »

Près de 5 millions d’enfants et d’adolescents américains sont gravement obèses, presque deux fois plus qu’en 20 ans. Beaucoup ont déjà développé des problèmes de santé connexes, notamment le diabète, l’hypertension artérielle, l’apnée du sommeil et les maladies du foie. Mais la plupart des enfants ne subissent pas de chirurgie de l’obésité, principalement parce que la plupart des assurances-santé publiques et privées ne la couvrent pas ou parce qu’elles vivent loin des centres de chirurgie, a déclaré Armstrong. Les coûts peuvent atteindre au moins 20 000 USD.

La résistance des pédiatres est un autre obstacle. Beaucoup préfèrent «attendre sous surveillance» ou pensent que la chirurgie est risquée ou modifiera la croissance des enfants. Certains ne recommandent pas la chirurgie parce qu’ils pensent que « le poids est une responsabilité personnelle plutôt que un problème médical », indique la nouvelle politique.

Dr. Rebecca Carter, professeure adjointe de pédiatrie à la faculté de médecine de l’Université du Maryland, a déclaré que les nouvelles recommandations donnaient aux pédiatres de meilleures indications quant aux patients à orienter et à évaluer.

Des données récentes montrent que les taux de chirurgie pédiatrique de l’obésité ont triplé en près de 20 ans, mais restent en moyenne inférieurs à 2 000 opérations par an.

La recommandation de l’académie indique que les enfants et les adolescents sont généralement admissibles à la chirurgie si leur indice de masse corporelle est égal ou supérieur à 40, ou au moins à 35 s’ils ont des problèmes de santé majeurs. Ces critères peuvent varier selon le sexe et l’âge, a déclaré Armstrong. Ils sont similaires aux critères pour les chirurgiens de l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Un IMC égal ou supérieur à 30 est considéré comme obèse.

Faith Newsome était un patient typique. À 5 pieds, 8 pouces et 273 livres, son IMC était presque 42 et elle avait une pression artérielle élevée et prédiabète quand elle a subi une chirurgie de pontage gastrique chez Duke à 16 ans. Après environ un an, elle avait perdu 100 livres et ces problèmes de santé ont disparu . Elle s’est suffisamment réduite pour pouvoir faire du sport, acheter des robes de bal et acquérir une meilleure image de soi. Mais pour éviter la malnutrition, elle prend des vitamines, doit manger de petits repas et tombe malade si elle mange des aliments riches en graisse ou en sucre. Son IMC, à un peu moins de 30 ans, la place dans la fourchette pondérale.

Maintenant âgée de 21 ans et étudiante à l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, Newsome répond rapidement si elle a des regrets.

« Jamais, » dit-elle. « Les adolescents devraient être en mesure de discuter de toutes les options avec leur médecin, et la chirurgie devrait en faire partie. »

– Lindsey Tanner


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